针灸防治老年疾病的最新进展 

针灸防治老年疾病历史悠久，早在马王堆汉墓出土帛书、《黄帝内经》中就有针灸治疗痴呆、眩晕等老年易患病症的记载。在现代，针灸对老年疾病的防治效应已被国际社会广泛认可。1980年，WHO推荐的43种针灸适应症中，涉及单纯性白内障、中风后轻度瘫痪等9种老年疾病，占推荐病种的21%。1996年，WHO推荐的64种针灸适应症中，涉及高血压、颈椎病、类风湿性关节炎、尿失禁等17种老年病症，占推荐病种的27%。最新的统计数据表明，针灸临床适宜病症涉及16类461种病症，其中60%以上的病症为老年人的常见病和多发病。

近年来，国内外研究者围绕针灸延缓衰老、防治神经退行性疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等老年常见病、多发病开展了大量深入研究，在证实针灸临床疗效的基础上，深入阐释了针灸促进老年健康的部分作用机理，研发了多种智能化针灸诊疗设备，进一步促进了针灸防治老年疾病的临床应用。

主要进展如下：

1.1针灸防治老年疾病的高质量临床研究证据不断涌现

国内外多项系统评价和大量临床研究结果都显示，针灸治疗老年疾病安全有效，特别是在缓解临床症状、提高生活质量、减少并发症和药物副作用等方面具有突出的优势。例如，发表于《Clin Rehabil》（2019）等杂志的研究证实，针灸早期介入可以有效改善轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI），在改善认知水平、提高学习记忆能力和日常生活活动能力等方面均显著优于药物治疗；发表于《Neurorehabil Neural Repair》（2020）等杂志的研究显示，针灸联合药物在缓解帕金森病（Parkinson Disease，PD）症状尤其是缓解患者步态障碍，提高其日常活动能力方面显著优于单独药物疗法；一项发表于《JAMA》（2017）杂志的研究证实，电针治疗6周可以明显减少压力性尿失禁合并漏尿女性患者的漏尿量，在改善患者的生存质量等方面均显著优于假针刺治疗；一项发表于《Int J Chron Obstruct Pulmon Dis》（2021）的系统评价结果显示，传统针刺、电针、艾灸等针灸干预手段可减轻慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者的临床症状，改善患者的肺功能，提高生活质量、呼吸肌力量和运动能力等；本实验室开展的404例针刺辅助治疗慢性稳定性心绞痛的临床研究表明：针刺结合基础药物治疗慢性稳定性心绞痛安全、有效，可显著减少心绞痛发作次数、缓解心绞痛发作程度、提高生活质量，研究结果发表在《JAMA Inter Med》（2019）；本实验室开展的另一项纳入420例原发性高血压患者的研究结果显示，针灸治疗高血压具有远期疗效突出、整体调节作用明显的优势，单用针刺对降低轻度原发性高血压患者的血压水平有效，可作为控制高血压的辅助手段，研究结果发表在《J Clin Hypertens》（2019）。

近年来，大量的临床研究为针灸防治老年疾病尤其是AD、PD、COPD等重大疾病提供了高质量的研究证据，极大地推动了针灸疗法在老年疾病领域的临床应用。多项研究成果发表于《JAMA》、《JAMA Inter Med》等著名期刊，多项研究成果被纳入国际循证指南，指导全球老年医学实践。

1.2针灸防治老年疾病的作用机理研究不断深入

随着针灸防治老年疾病临床应用的不断拓展，针灸抗衰老，促进老年健康的作用机理研究也不断深入。研究者采用多学科技术手段，从调节内分泌、改善免疫功能、促进神经可塑性等方面探讨针灸防治老年常见疾病的作用机理。例如，针灸抗衰老作用与提高体内的超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化剂含量，清除自由基；调节免疫损伤，增强机体自身免疫功能；逆转海马中与衰老相关基因的表达并增强长寿基因SIRT1的表达等有关（《中国老年学杂志》，2019等）。针灸对冠心病的治疗效应主要通过抑制动脉粥样硬化、改善冠状动脉痉挛、促进血管新生、减轻心肌炎症反应、调控心肌细胞自噬和凋亡水平、调节边缘系统-下丘脑-自主神经系统功能活动等多靶点多途径来改善心肌缺血后心肌损伤，维持心肌存活（《Chinese Medicine》，2021等）。针灸对膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）疼痛和运动功能的改善主要与降低TNF-α、MMP-3、IL-1β等炎症因子表达，改善关节局部软骨细胞中炎症细胞聚集；改善关节局部肌肉张力平衡和膝关节局部血液循环；调节患者疼痛的感觉、情感、认知、奖赏回路以及下行疼痛调控相关的脑区功能活动有关（《Frontiers in Neurology》，2022等）。本实验室前期研究结果证实，针灸对AD的治疗效应与促进海马神经元突触可塑性，增强线粒体酶活性与神经细胞粘附，促进神经干细胞增殖与分化，唤醒沉默突触，调节葡萄糖乳酸能量代谢，影响M2小胶质细胞极化、神经元与胶质细胞间乳酸穿梭等，从而促进神经康复，改善学习记忆相关（《中华中医药杂志》，2018等）。

综上，国内外研究者利用神经连接组学、表观遗传学等前沿技术，基于针灸临床疗效确切的老年常见病、多发病开展了大量研究，为进一步促进针灸疗法在老年疾病防治中的应用提供丰富的研究证据。

1.3针灸促进老年健康的研究成果转化应用不断加强

研发符合老年人群特殊需求的诊疗设备，尤其是智能化可穿戴设备，成为了当前医疗器械产业的研发重点。近年来，中医针灸防治老年疾病的诊疗装备研发日益受到重视。如，本实验室基于“针灸临床循证决策支持系统”，首次研发了集针灸大数据支撑与临床经穴诊断治疗于一体的智能化循证针灸诊疗设备，开创了针灸临床循证决策的应用新模式；有研究者研发了一款运用低频脉冲的频率、强度等参数可调的针灸点穴治疗仪，用于中风偏瘫等疾病的治疗，经临床千余病例观察，疗效可靠；有研究团队研发一种利用音乐信号作为电针刺激源的治疗仪，避免了周期重复性脉冲波治疗下机体适应导致的疗效衰减，有效维持帕金森治疗过程中的神经元钙稳态。

此外，能实现透皮给药的中风防治仪、基于穴位效应的帕金森病吞咽困难训练仪、韩氏穴位神经刺激仪、经穴激活治疗仪、磁灸穴位理疗棒、艾灸机器人等设备相继面市，在一定程度上满足了不同应用场景下，不同老年人群的健康需求。

2.针灸防治老年疾病研究领域的发展趋势和应用前景

2.1广泛的临床应用亟需创新针灸防治老年病的诊疗理论以指导临床实践

理论的传承创新是实现针灸现代化发展，促进原始创新的关键。目前，针灸防治老年病传统诊断理论碎片化地散见于历代中医针灸典籍中，与中医内科诊断理论界定不清，以经络病机为核心的老年疾病的针灸诊断与辨证体系尚未完全建立；同时，针灸防治老年疾病的临床选穴施术的治疗规律尚未完全明细，对不同疾病的治疗优势有待进一步确定。这些不足制约了针灸防治老年疾病的进一步推广应用，亟需建立符合针灸理论与临床特点，体现老年病理生理特质的诊疗理论以指导临床实践。

2.2 丰富的研究实践亟需完善符合针灸诊疗特点的老年病临床研究方法

近二十年来，针灸促进老年健康、防治老年疾病的临床研究大量开展。据不完全统计，仅仅以中文发表的临床研究就超过2000项。但大多研究设计不够合理，以“实验室指标”评价“中医证候”的现象十分突出，难以体现针灸治疗多靶点、整体调节的临床特点，“未病养生”的预防观念与“因异治宜”的个性化治疗特色，亟需在保持中医针灸个体化诊疗的前提下，以老年患者的生活质量、生存期、中医证候改善为主构建既符合中医针灸临床诊疗特点，又能被国际医学界认可的研究方法学体系，为传统医学疗法的临床评价研究提供范例。

2.3 庞大的病患群体亟需开展高水平研究以提升针灸临床疗效

“长寿而不健康”是老龄化社会的重要特征，世界范围内老年重大疾病的发病率逐年攀升，严重威胁老年人身心健康，亟需提升针灸防治老年病尤其是重大疾病的临床疗效。一方面，需要开展大量高质量的临床研究，围绕老年临床常见疾病、重大疾病形成高水平的临床循证决策方案；另一方面，需要借助多学科技术手段，用与现代生物医学相融的语言讲明白、说清楚针灸促进老年健康的作用机理，促进临床应用的进一步拓展和国际交流的深入开展，以确有疗效的老年病防治“中医方案”助力人类健康卫生共同体构建。

2.4 巨大的市场需求亟需强化医工融合加大针灸智能诊疗设备研发力度

强化科技创新，研发针灸防治老年病诊疗设备，服务于老年人群多层次健康需求，是构建多措并举老年人健康服务支撑体系的重要内容。目前虽有老年病防治相关的针灸设备面市，但是在产品性能、智能化、可穿戴性、适老化等方面仍存在诸多不足。亟需围绕健康自主管理和诊断-治疗-评估-反馈于一体的老年疾病防治和养生康复的发展需求，结合当前医学与人工智能紧密融合的发展趋势，发挥传统针灸的特色优势，通过人工智能、物联网、材料科学、信息科学等多学科交叉，研发多应用场景、适老化、智能化的针灸促进老年健康诊疗保健设备，辅助慢病管理，实现智慧养老，助力主动健康。

综上，针灸学植根于中华民族悠久的历史文化，是中医学体系中最具特色和优势的学科。针灸疗法不仅是世界范围内应用最为广泛的传统疗法，也是基层医疗服务中使用最多的中医适宜技术，还是深受老年群体认可的养身保健、防治疾病的重要干预方式。其防治老年疾病的治疗效应已被大量的临床研究证实，其促进老年健康的作用机理也正不断地被现代科技手段揭示。不断提升针灸防治老年疾病临床服务能力，深入阐释针灸的作用原理，研发智能化的诊疗装备是探索应对全球人口老龄化的“中国经验”，是中医药深度参与和实现“健康中国”战略的“独特一招”，具有广阔的应用前景。